尊重患者意愿 医生弃“刀”换“针”除隐患

原标题:尊重患者意愿 医生弃“刀”换“针”除隐患

(记者余瑾毅、通讯员张全录)魏婆婆(化姓)因肺上结节恶性可能性大,被某大型医院要求接受外科手术。一听要“动刀”,魏婆婆转而来到武汉市肺科医院求助。这次,医生真没“动刀”,而是“动针”。在魏婆婆没有明显痛觉中,利用射频消融技术,将危险结节瞬间化作无形。7月26日,术后一周的各项检查显示,治疗很成功。

魏婆婆76岁,是一名退休教师。平日里身体健康,可上月体检时,发现左上肺有一个花生米大小的磨玻璃结节。通过CT影像,医生判断,恶性肿瘤的可能性极高,需要尽快手术,铲除病灶,以绝后患。

在某大型三甲医院,专家们认真评估了魏婆婆的身体状况,认为她有高血压、冠心病,冠状动脉狭窄达80%,手术存在风险,但仍有机会。得知要“动刀”,魏婆婆陷入焦虑。若手术,她担心自己心脏受不了,若不手术,又担心危险结节错过了最佳治疗时机,而做穿刺诊断,又担心病灶扩散风险。

拿不定主意的魏婆婆,来到武汉市肺科医院咨询。该院肺结节健康管理工作室,是全省首家肺结节健康管理工作室。专家们对魏婆婆进行了多学科会诊,大家认为,外科手术方案未尝不可,但魏婆婆如果抗拒手术,仍有其他治疗方案可以选择,比如采用射频消融技术。

射频消融是指在CT引导下,将电极针穿刺至肺上病灶后,在高频交流电作用下,病灶内离子往复高频震动,离子间摩擦产热,热量使病灶处的细胞脱水,细胞内蛋白变性,细胞凝固、坏死。简单说,就是“热针烧死危险结节”。经过一段时间后,这些坏死病灶逐渐被机体吸收排出体外。

呼吸三病区主任李铭介绍,射频消融治疗技术最早用于心律失常、肝脏肿瘤等。那时,肺上射频消融治疗存在一定难度,因为肺部病灶随着人的呼吸在运动,而且肺犹如一个气囊,在消融的过程中,容易出现“刺破漏气”,也就是“气胸”等情况。近十年来,随着医疗设备和技术的进步,这一禁区已被突破。

据介绍,热消融治疗技术已经与外科手术、放疗一起,成为当前治愈早期肺癌的“三套车”,尤其是对于早期肺癌的治疗,疗效不逊色于开刀手术。

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